Diabète : la plongée autorisée sous conditions

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La plongée en toute sécurité

pour les personnes diabétiques

Le diabète insulinodépendant (DID ou diabète de type1) est la conséquen­ce d’un déficit majeur d’insuline, suite à la destruction de certaines cellules du pancréas (les îlots de Langerhans) qui sécrètent cette hormone chargée de réguler le taux de sucre (glycémie) dans le sang. Il oblige de multiples injections quotidien­nes d’insuline pour le maintien d’une glycémie normale que la personne contrôle plusieurs fois par jour au moyen d’un lecteur pour ajuster les doses évitant les hyper /hypoglycémies, et en fonction de l’activité physique comme la plongée qui demande à les baisser afin d’obtenir une glycémie d’au minimum 2g/L au moment de la mise à l’eau, 2,5g/L chez l’ado­lescent.

L’interdiction de la plongée aux diabétiques insulinodépendants se justifiait par le danger d’hypoglycémie sous l’eau (risque de malaises entrainant la noyade) favorisée par l’effort et la lutte contre le froid, grands consommateurs de glucose, jusqu’à reconnaitre que le risque d’accident d’un plongeur DID n’apparait pas augmenté par rapport aux autres plongeurs sous réserve de suivre un protocole glycémique de mise à l’eau (cf.encadré), et de plonger dans des conditions restreintes: jamais à température d’eau <14°C, qu’une seule plongée par jour sans dépasser les 30min, à 20m ma­ximum, sans palier afin de pouvoir remonter rapidement en cas d’urgence, et toujours accompagnés d’un encadrant minimum E2… telles qu’elles avaient été définies en 2004 pour les plongeurs diabétiques au sein des clubs affiliés à la FFESSM.

À condition de respecter
un certain nombre de règles

Ainsi, la France marqua en 2004 une première avancée en levant l’interdiction tout comme les USA, l’Angleterre, la Suisse, l’Allemagne, les PaysBas, l’Au­triche, le Danemark et l’Égypte. Depuis, des études ont permis de réévaluer les conditions de plongée pour les diabétiques avec beaucoup moins de restrictions, comme:

l’utilisation du Nitrox en toute sécurité car sans incidence sur la baisse glycémique chez les diabétiques durant l’immersion comparée aux plongées à l’air;

deux plongées par jour chez l’a­dulte, non plus qu’une seule;

la prolongation possible des plongées au‑ delà de 30min, mais toujours sans entrer dans les paliers, pour les plongeurs diabétiques capables de se resucrer sous l’eau en cas de sensation d’hypoglycémie au cours de la plongée. Et ce, au moyen, notamment, d’un tube de lait concentré sucré ou de crème de marrons qu’ils emportent avec eux dès lors que le lâcherreprise d’embout est acquis;

des plongées autorisées jusqu’à 40m, mais sans palier, à condition d’un seul diabétique par palanquée, et qu’il soit certifié PE 40;

L’accès à l’autonomie à 20m dans les prérogatives du plongeur diabétique Niv.2 ou certifié PA 20;

d’autoriser la plongée aux jeunes diabéti­ques de plus de 14ans dans le cadre du pack découverte (PE 12) ou en vue de la certification Niv.1 /PE 20, mais qu’au rythme d’une seu­le plongée par jour et de 30min maxi; plongée qui leur est possible à condition du certificat médical de noncontre indication diabétologique, de l’autorisation parentale, et de respecter le protocole de mise à l’eau édicté dans la lettre d’information à leur intention. Est également exigée la présence sur le bateau d’un parent responsable ou d’un représentant adulte, comme l’autorise la règlemen­tation. En effet, selon l’instruction ministérielle n° 06-135 JS du 3  aout  2006, tout naviresupport de plongée ar­mé en plaisance peut accueillir à son bord des personnes de l’entou­rage des plongeurs, alors considérées comme accompagnateurs, et qu’à titre gratuit;

la plongée possible à température d’eau inférieure à 14°C, si en combinaison étan­che;

la conservation des prérogatives d’en­cadrement jusqu’à 20m dans le cas de plongeurs Niv.4 ou de moniteurs devenus diabétiques;

une mise à l’eau possible depuis toute embarcation, non plus seulement à partir d’un bateau ponté;

la formation de plongeur initiateur E1 possible

F.RENÉ

Renseignements:
www.diabeteplongee.com

  • Article mis à jour le 05/02/2020
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  • Diabète : la plongée autorisée sous conditions
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  • Les conditions DIABÉTOLOGIQUES

    Les plongeurs diabétiques insulinodépendants (ty­pe1) doivent pré­alablement obtenir auprès de leur diabétologue un certificat de non contreindication diabétologique attestant être suivi au moins trois par an, présenter un taux d’hémoglobine glycosylée HbA1c8,5%, effectuer des autosurveillan­ces glycémiques régulières (au moins quatrefois par jour), et ne compter aucune hypoglycémie sévère ni d’acidocétose dans l’année ou dans les 3mois précédant la délivrance du certificat dans le cas des jeunes diabétiques (1418 ans). Il est valable 1an pour les adultes, 6 mois pour les jeunes, sur la base d’un formulaire élaboré à leur attention par la Commission médicale de la FFESSM (https://medical.ffessm.fr) pour la délivrance du certificat final de non contreindication à la plongée par un médecin fédéral.

    Ils s’engagent à respecter le protocole de mise à l’eau édicté dans la lettre d’information jointe à leur certificat. Il concerne en particulier la baisse des doses d’insuline avant les plongées, les contrôles glycémiques à faire 1h avant, pour rééquilibrer la glycémie au besoin, ainsi qu’au moment de s’équiper (au moins 30min avant l’immersion) et dans les 15min précédent la mise à l’eau, mais aussi le stylo d’insuline rapide toujours au fond du sac avec les moyens de resucrage à prévoir à bord et à emporter (dans sa stab).

    Compte tenu des facteurs de risque cardiovasculaire qui sont souvent associés au diabète, comme l’hypertension, responsables d’environ 80% des décès des personnes diabétiques, un avis cardiologique est requis pour tout plongeur diabétique de type2 au premier certificat médical délivré par le médecin fédéral, et ensuite tous les trois ans. En général, les traitements médicamenteux de ce diabète non insulinodépendant n’ont pas lieu d’être modifiés pour la plongée, excepté certains antidiabétiques qui nécessitent une adaptation posologique afin d’éviter les risques d’hypoglycémie avec l’augmentation de l’activité physique.



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